Artroereza stopy płaskiej / implantacja implantu do zatoki stępu

Na czym polega artroereza stopy płaskiej / implantacja implantu do zatoki stępu?

Artroereza stopy płaskiej (zabieg znany również jako implantacja implantu do zatoki stępu) to małoinwazyjna procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu objawowej, bolesnej stopy płaskiej u dzieci i młodych dorosłych, polegająca na wkręceniu korygującego implantu.

Implant ten z wyglądu przypomina naparstek do szycia. Jest on wprowadzany do zatoki stępu, czyli miękkiego zagłębienia znajdującego się anatomicznie tuż do przodu od kostki bocznej. Jego zadaniem jest mechaniczne rozwarcie kości stopy w taki sposób, aby wymusić odtworzenie prawidłowego, fizjologicznego łuku.

Niezbędnym warunkiem powodzenia tego zabiegu jest to, aby deformacja była elastyczna (korektywna). Oznacza to, że podczas badania manualnego w gabinecie lekarz musi mieć możliwość bez użycia dużej siły uzyskać prawidłowy kształt stopy pacjenta.

Kiedy warto rozważyć artroerezę stopy płaskiej / implantację implantu do zatoki stępu?

Artroerezę stosuje się przede wszystkim w przypadku bolesnej stopy płaskiej u dzieci i młodych dorosłych. Co najważniejsze: jeżeli stopa płaska nie powoduje dolegliwości i dobrze funkcjonuje, nie wymaga leczenia operacyjnego.

Jakie objawy stopy płaskiej sugerują, że możesz potrzebować operacji?

Głównym wskazaniem sugerującym potrzebę leczenia operacyjnego jest występowanie dolegliwości bólowych bezpośrednio związanych ze stopą płaską.

Dziecko lub młody dorosły z objawowym płaskostopiem najczęściej zgłasza:

• szybką i nadmierną męczliwość podczas zwykłego chodzenia,
• bóle stóp w trakcie chodzenia,
• uciążliwe bóle pojawiające się po zakończeniu aktywności sportowej.

Jakie badania są potrzebne przed artroerezą stopy płaskiej / implantacją implantu do zatoki stępu?

Podstawą skutecznej diagnostyki przed artroerezą jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (RTG) stopy w pozycji stojącej. Przeprowadzenie tego badania pod naturalnym obciążeniem ciężarem ciała jest absolutnie konieczne, ponieważ tylko takie ułożenie pozwala lekarzowi prawidłowo ocenić biomechanikę stopy i zaplanować korekcję.

Jakie są przeciwwskazania do operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Głównym przeciwwskazaniem do zastosowania implantu jest sztywność stopy oraz brak objawów bólowych.

Jeżeli stopa pacjenta jest płaska, ale nie boli, a pacjent bez problemu biega i uprawia sport – nie ma wskazań do leczenia operacyjnego. Ponadto artroerezy nie można wykonać, gdy stopa jest usztywniona i w trakcie badania fizykalnego lekarz nie jest w stanie manualnie odtworzyć jej prawidłowego łuku (brak elastyczności dyskwalifikuje z tej metody).

Jak przygotować się do operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Ponieważ zasady przygotowania są wspólne dla pacjentów poddawanych operacjom ortopedycznym, przygotowaliśmy szczegółowy, uniwersalny poradnik, jak przygotować się do operacji.

Jak przebiega artroereza stopy płaskiej / implantacja implantu do zatoki stępu krok po kroku?

Operacja polega na wprowadzeniu implantu do zatoki stępu w celu odtworzenia łuku stopy.

W uproszczeniu procedura wygląda następująco:

1. Dostęp operacyjny: chirurg wykonuje niewielkie, punktowe nacięcie skóry dokładnie nad zatoką stępu (w miękkim miejscu przed kostką boczną).
2. Wprowadzenie implantu: przez przygotowane nacięcie tytanowy implant jest starannie wkręcany w strukturę zatoki stępu.
3. Korekcja: obecność implantu powoduje poprawę ustawienia kości, dzięki czemu natychmiastowo i trwale odtworzony zostaje prawidłowy łuk stopy.

• Czas trwania: jest to zabieg bardzo krótki, trwający zazwyczaj do 30 minut.
• Hospitalizacja: procedura ta najczęściej nie wymaga nocowania w klinice – przeprowadzana jest w trybie chirurgii jednego dnia.

Co się dzieje w ciągu 24–72 h po operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Bezpośrednio po zabiegu artroerezy, operowaną kończynę można obciążać od razu.

Przez pierwsze 1–3 dni pacjent może profilaktycznie i dla komfortu korzystać z kul łokciowych. Dolegliwości bólowe są zazwyczaj niewielkie, dlatego większość pacjentów po upływie 2–3 dni jest w stanie swobodnie chodzić bez kul. Typowym objawem w tym okresie jest obrzęk pooperacyjny, który ustępuje z czasem.

Jak długo nosi się ortezę, gips lub but pooperacyjny po operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Ogromną zaletą tego zabiegu jest to, że po artroerezie stopy płaskiej nie stosuje się gipsu, ortezy ani żadnych innych unieruchomień ortopedycznych (w tym butów pooperacyjnych). Jedynym wsparciem ortopedycznym mogą być kule używane przez pierwsze 1–3 dni.

Kiedy zdejmowane są szwy i jak dbać o ranę po operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Proces gojenia niewielkiej rany następuje szybko – szwy skórne zdejmowane są standardowo po około 2 tygodniach od operacji. W tym czasie należy standardowo i higienicznie dbać o okolicę nacięcia zgodnie z wytycznymi przekazanymi przez lekarza.

Rehabilitacja po operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu – kiedy się zaczyna i na czym polega?

Rehabilitacja po zabiegu artroerezy rozpoczyna się wcześnie, bo już w pierwszym tygodniu po operacji. Fizjoterapia w tym przypadku skupia się na utrwalaniu prawidłowej korekcji płaskostopia oraz na intensywnym wzmacnianiu odpowiednich partii mięśni stabilizujących stopę w jej nowym, prawidłowym ustawieniu.

Kiedy wrócę do sprawności po operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Powrót do normalnego, codziennego funkcjonowania po zabiegu wkręcenia implantu do zatoki stępu następuje zazwyczaj po około miesiącu od dnia operacji.

Jakie są możliwe powikłania po operacji artroerezy stopy płaskiej / implantacji implantu do zatoki stępu?

Zabieg artroerezy, choć małoinwazyjny, wiąże się z pewnym ryzykiem.

Do możliwych, specyficznych dla tej operacji powikłań należą:

• Przemieszczenie się implantu (wymagające korekty).
• Miejscowe dolegliwości bólowe w obszarze zatoki stępu, wynikające z samej obecności implantu. Jeżeli ból jest trwały i nie poddaje się leczeniu zachowawczemu, może to skutkować koniecznością całkowitego usunięcia wszczepu.
• W nielicznych przypadkach możliwy jest nawrót deformacji płaskiej mimo przeprowadzonego leczenia.

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem po operacji?

Twoje bezpieczeństwo w trakcie rekonwalescencji jest dla nas najważniejsze. Zamiast zastanawiać się, co jest normalnym etapem gojenia, a co powodem do niepokoju, zapoznaj się z naszym wspólnym dla wszystkich operacji stopy poradnikiem.