Osteotomia kości śródstopia DMMO w leczeniu metatarsalgii

Na czym polega operacja osteotomii kości śródstopia DMMO?

Zabieg DMMO (małoinwazyjna osteotomia kości śródstopia) polega na precyzyjnym przecięciu szyjek kości śródstopia – zazwyczaj drugiej, trzeciej oraz czwartej.

Dzięki temu przecięciu, kości ustawiają się w nowej, prawidłowej pozycji. W efekcie przestają one patologicznie naciskać na poduszkę śródstopia, co pozwala na zlikwidowanie źródła dolegliwości bólowych.

Kiedy warto rozważyć osteotomię kości śródstopia DMMO? (wskazania)

Zabieg wykonuje się w leczeniu metatarsalgii, czyli bolesności przodostopia, która nie odpowiada na inne leczenie nieoperacyjne.

W większości przypadków:

• właściwie dobrane wkładki,
• odpowiednie obuwie,
• prawidłowo prowadzona fizjoterapia

przynoszą poprawę i wtedy operacja nie jest konieczna. Jeśli jednak ból nie ustępuje, można zaplanować leczenie operacyjne.

Jakie objawy sugerują, że możesz potrzebować osteotomii kości śródstopia DMMO?

Do objawów, które mogą sugerować potrzebę leczenia operacyjnego, należą:

• dolegliwości bólowe poduszki śródstopia,
• dolegliwości nieustępujące mimo właściwie prowadzonego leczenia zachowawczego.

Jakie badania są potrzebne przed osteotomią kości śródstopia DMMO?

Przed zabiegiem potrzebne są:

• RTG stopy,
• badanie kliniczne.

Pozostałe badania obrazowe mogą być wykorzystywane pomocniczo, jeśli istnieją dodatkowe wątpliwości wymagające wyjaśnienia.

Jakie są przeciwwskazania do osteotomii kości śródstopia DMMO?

Głównym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia operacji DMMO jest brak wcześniejszego, właściwie prowadzonego leczenia zachowawczego. Jeśli pacjent nie przeszedł odpowiedniej rehabilitacji i nie stosował wkładek odciążających, leczenie należy rozpocząć właśnie od tych metod – bardzo często przynoszą one pożądany efekt, dzięki czemu można uniknąć interwencji chirurgicznej.

Jak wygląda przygotowanie do operacji?

Właściwe przygotowanie to pierwszy krok do bezpiecznego zabiegu i bezproblemowej rekonwalescencji. Ponieważ lista niezbędnych badań, zasady higieny oraz zalecenia przedoperacyjne są takie same dla wszystkich pacjentów ortopedycznych, przygotowaliśmy dla szczegółowy, uniwersalny poradnik.

Jak przebiega krok po kroku i ile trwa osteotomia kości śródstopia DMMO?

Zabieg przeprowadzany jest techniką małoinwazyjną:

1. Chirurg wykonuje jedynie drobne, punktowe nacięcia skóry nad kośćmi przeznaczonymi do korekcji.
2. Następnie, przy użyciu specjalistycznego frezu (przypominającego narzędzia stomatologiczne), przecina odpowiednie kości śródstopia.

Czas trwania: Operacja jest stosunkowo krótka i trwa zazwyczaj około 30–45 minut.

Co dzieje się po osteotomii kości śródstopia DMMO? (pierwsze 24–72 godziny)

Pierwsze 3 dni po operacji to bezpośredni okres pooperacyjny. W tym czasie najważniejsze są kontrola bólu, ograniczanie obrzęku oraz odpoczynek z operowaną kończyną uniesioną do góry. Pacjent powinien stosować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza i może korzystać z chłodzenia, jeśli zostało ono zalecone.

Po zabiegu stosuje się specjalistyczny opatrunek korekcyjny. Pacjent może chodzić w bucie ortopedycznym od pierwszego dnia po operacji, ale nie oznacza to powrotu do normalnej aktywności. W pierwszych 72 godzinach chodzenie powinno być wyraźnie ograniczone.

W tej operacji obciążanie kończyny jest bardzo ważne, ponieważ po przecięciu kości mają się one dostosować, odnaleźć właściwe ustawienie i odtworzyć łuk. Stopniowe zwiększanie aktywności rozpoczyna się zwykle po pierwszych 3 dniach.

Jak długo nosi się but pooperacyjny po osteotomii kości śródstopia DMMO?

But pooperacyjny nosi się przez 6 tygodni.

Czy po osteotomii kości śródstopia DMMO zakładane są szwy?

Po osteotomii kości śródstopia DMMO zazwyczaj nie stosuje się szwów.

Jak wygląda opieka pooperacyjna i opatrunki?

Opatrunek zmienia lekarz, zazwyczaj dwa razy w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu.

Opatrunek pełni również funkcję korekcyjną, pomaga utrzymać uzyskane ustawienie kości i tkanek po zabiegu.

Rehabilitacja po osteotomii kości śródstopia DMMO – kiedy się zaczyna i na czym polega?

Rehabilitacja zaczyna się w drugim tygodniu po zabiegu. Polega na:

• fizjoterapii stopy,
• mobilizacji operowanych palców,
• przywracaniu obciążania,
• pracę nad przywracaniem właściwego wzorca chodu.

Kiedy wrócę do sprawności po osteotomii kości śródstopia DMMO?

Proces gojenia po zabiegu DMMO wygląda zazwyczaj następująco:

• po 2 tygodniach: pacjent jest w stanie w miarę swobodnie poruszać się w sandale pooperacyjnym,
• po 6 tygodniach: możliwe jest przejście na wygodne buty sportowe,
• do około 3 miesięcy: w tym czasie na stopie może (i zazwyczaj będzie) utrzymywać się obrzęk, co jest zjawiskiem całkowicie typowym i naturalnym dla tego zabiegu.

Jakie są możliwe powikłania po osteotomii kości śródstopia DMMO?

Ponieważ podczas zabiegu wykonuje się przecięcia kości, muszą się one zagoić. Możliwe są więc wszystkie ryzyka związane z zaburzeniami gojenia kości, choć występują one rzadko.

Dodatkowym, potencjalnym powikłaniem (lub niedogodnością) jest przedłużone utrzymywanie się obrzęku stopy, który u niektórych pacjentów może być zauważalny nawet do roku po operacji.

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem po operacji?

Bezpieczeństwo w trakcie rekonwalescencji jest dla nas najważniejsze. Zamiast zastanawiać się, co jest normalnym etapem gojenia, a co powodem do niepokoju, zapoznaj się z naszym wspólnym dla wszystkich operacji stopy poradnikiem.