Rekonstrukcja obrąbka, tenodeza LHB, ewakuacja torbieli okołopanewkowej

Na czym polega rekonstrukcja obrąbka + tenodeza LHB + ewakuacja torbieli okołopanewkowej?

To zestaw procedur w chirurgii barku wykonywanych artroskopowo (małoinwazyjnie), zwykle w jednym zabiegu, gdy problem dotyczy uszkodzenia obrąbka typu SLAP z towarzyszącą temu uszkodzeniu torbielą okołopanewkową – to jest sytuacja szczególna, często SLAP może występować również bez torbieli

• Rekonstrukcja obrąbka (SLAP): podczas artroskopii przyszywa się oderwany obrąbek do panewki łopatki przy użyciu nici zakotwiczonych w kości (tzw. kotwic/implantów). Celem jest unieruchomienie tkanek tak, aby mogły się wygoić (wytworzyć bliznę) w prawidłowym położeniu.
• Tenodeza LHB (głowy długiej bicepsa): w wybranych przypadkach zamiast lub jednocześnie z szyciem uszkodzenia SLAP wykonuje się przymocowanie ścięgna głowy długiej bicepsa do kości ramiennej, aby usunąć mechanizm „pociągania” obrąbka przez ścięgno i zmniejszyć dolegliwości.
• Ewakuacja torbieli okołopanewkowej: jeśli przy obrąbku powstała torbiel (zbiornik płynowy), zabieg polega na jej odbarczeniu/usunięciu zawartości, żeby zlikwidować ucisk (np. na nerw nadłopatkowy). Taka torbiel może tworzyć się właśnie w związku z uszkodzeniem tylno-górnego obrąbka, czyli SLAP.

Kiedy warto rozważyć ten zabieg? (wskazania)

Najczęściej wtedy, gdy:

• rozpoznaje się uszkodzenie obrąbka typu SLAP (często po urazie lub u osób z aktywnością kończyny „ponad głową” - tenis, siatkówka, pływanie), a dolegliwości są na tyle istotne, że ograniczają codzienne funkcjonowanie/sport.
• rehabilitacja nie przynosi oczekiwanych rezultatów i utrzymują się objawy „nieakceptowane przez pacjenta” - wtedy leczeniem z wyboru bywa artroskopia z naprawą obrąbka; rzadziej wybiera się tenodezę bicepsa.
• współistnieje torbiel okołopanewkowa (często powiązana ze SLAP), szczególnie jeśli powoduje ucisk na nerw nadłopatkowy i wymaga odbarczenia.
• ważny kontekst: opis „SLAP” w MRI nie zawsze oznacza, że to główna przyczyna problemu i nie każde uszkodzenie SLAP opisywane w badaniu wymaga operacji – decyzja opiera się na korelacji objawów z badaniem klinicznym i obrazowym.

Jakie objawy sugerują, że możesz potrzebować operacji?

Typowe dla uszkodzeń obrąbka/SLAP:

• ból barku nasilający się przy obciążaniu, zwłaszcza przy unoszeniu ciężaru nad głowę i w sportach „ponad głową” (tenis, siatkówka itp.),
• wrażenie przeskakiwania w stawie lub objawy niestabilności („wypadania barku”).

Gdy problemowi towarzyszy torbiel okołopanewkowa uciskająca nerw:

• ból, który okresowo nasila się po aktywności oraz słabość mięśni (najczęściej podgrzebieniowego, czasem też nadgrzebieniowego), a w późniejszym etapie nawet zaniki w okolicy łopatki.

Jak przygotować się do zabiegu i czego spodziewać się po operacji?

Sprawdź odpowiedzi na poniższe pytania →

• Jakie badania są potrzebne przed operacją barku?

• Jakie są przeciwwskazania do operacji barku?

• Jak wygląda przygotowanie do operacji barku?

• Jak przebiegają operacje barku krok po kroku? Ile trwa i czy wymaga hospitalizacji?

• Co dzieje się po operacji? (pierwsze 24–72 godziny)

• Jak długo nosi się ortezę pooperacyjną?

• Kiedy zdejmowane są szwy i jak dbać o ranę?

• Rehabilitacja po operacji barku – kiedy zaczyna się i na czym polega?

• Kiedy wrócę do sprawności po zabiegu?

• Jakie są możliwe powikłania po zabiegu?

• Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem po operacji? (objawy alarmowe)