Usunięcie nerwiaka Mortona (neuralgii Mortona)

Na czym polega usunięcie nerwiaka Mortona?

Zabieg usunięcia nerwiaka Mortona w większości przypadków polega na chirurgicznym wycięciu zmienionego, zakleszczonego między kośćmi śródstopia nerwu.

Choć w chirurgii stopy istnieją modyfikacje tej procedury, zasadniczym celem operacji jest zawsze trwałe usunięcie źródła dolegliwości bólowych, w tym przypadku podrażnionego nerwu międzypalcowego.

Kiedy warto rozważyć usunięcie nerwiaka Mortona?

Decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje się na podstawie badania klinicznego, które musi jednoznacznie wskazać, że źródłem bólu jest podrażniony nerw. Pierwszym krokiem w leczeniu nerwiaka Mortona jest leczenie zachowawcze, operację zaleca się, jeśli nie przynosi ono oczekiwanej poprawy.

O operacji należy pomyśleć, gdy ulgi nie przynosi wdrożona wcześniej terapia obejmująca:

• wstrzyknięcia,
• odpowiednią fizjoterapię,
• stosowanie odpowiednich wkładek ortopedycznych.

Jakie objawy sugerują, że możesz potrzebować tej operacji?

Objawy nerwiaka Mortona mają często charakter neuropatyczny. Mogą obejmować:

• ból prądowy,
• ból piekący,
• ból parzący,
• promieniowanie bólu do trzeciego i czwartego palca stopy.

Objawy nie zawsze są jednak bardzo charakterystyczne. Ból może promieniować również do bliższych części stopy, pięty lub łydki. Zdarza się, że pojawia się tylko w konkretnych butach albo w określonej pozycji stopy, na przykład podczas prowadzenia samochodu.

Jakie badania są potrzebne przed operacją nerwiaka Mortona?

Przed podjęciem decyzji o operacji nerwiaka Mortona kluczowe znaczenie ma badanie kliniczne. Jego celem jest ocena, czy źródłem dolegliwości bólowych przodostopia rzeczywiście jest podrażniony nerw.

Rozpoznanie tego schorzenia musi być postawione bardzo ostrożnie. Warto pamiętać, że źródeł problemu w tej okolicy może być kilka – nie każdy ból przodostopia i nie każdy ból promieniujący do trzeciego lub czwartego palca oznacza neuralgię Mortona.

Trudność diagnostyczna polega na tym, że w badaniu USG lub rezonansie magnetycznym wynik może być prawidłowy, mimo uciążliwych objawów. U części pacjentów struktura nerwu w badaniach obrazowych wygląda poprawnie, a objawy kliniczne są wyraźne. Dlatego samo wykonanie rezonansu i przeczytanie opisu nie zawsze wystarcza do rozpoznania tej choroby.

Jakie są przeciwwskazania do zabiegu usunięcia nerwiaka Mortona?

Przeciwwskazaniem może być sytuacja, w której:

• ból przodostopia ma inne źródło,
• rozpoznanie nie jest pewne,
• nie przeprowadzono jeszcze właściwego leczenia zachowawczego.

Najpierw należy potwierdzić rozpoznanie i zastosować leczenie nieoperacyjne. Dopiero jego nieskuteczność uzasadnia kwalifikację do operacji.

Jak wygląda przygotowanie do zabiegu usunięcia nerwiaka Mortona?

Właściwe przygotowanie do zabiegu to pierwszy krok do szybkiego powrotu do zdrowia. Ponieważ lista niezbędnych badań, zasady higieny oraz zalecenia przedoperacyjne są takie same w większości operacji stopy przygotowaliśmy dla Ciebie szczegółowy, uniwersalny poradnik, jak przygotować się do operacji.

Jak przebiega zabieg usunięcia nerwiaka Mortona krok po kroku?

Zabieg usunięcia nerwiaka Mortona polega na wykonaniu dostępu od strony grzbietowej stopy, między trzecim a czwartym palcem. Następnie chirurg preparuje tkanki pomiędzy kośćmi śródstopia, odnajduje zmieniony nerw i dokonuje jego resekcji, czyli wycięcia.

Często współwystępuje także zapalona kaletka, która jest obecna w okolicy zmienionego nerwu – ją także się usuwa.. Po usunięciu nerwu rana zostaje zamknięta.

Co się dzieje w ciągu 24-72 h po zabiegu usunięcia nerwiaka Mortona?

Zakończenie zabiegu to początek ważnego etapu wczesnej rekonwalescencji. Ponieważ kluczowe zasady bezpieczeństwa, kontroli bólu i postępowania przez pierwsze 24 do 72 godzin są wspólne dla wszystkich operacji stopy, przygotowaliśmy dla Ciebie osobny, szczegółowy wpis na ten temat.

Jak długo nosi się but pooperacyjny?

Po usunięciu nerwiaka Mortona but pooperacyjny, klapek lub but z twardą podeszwą nosi się zwykle przez około 2 tygodnie.

Ponieważ w trakcie zabiegu nie wykonuje się procedur kostnych, powrót do aktywności może być relatywnie szybki.

Kiedy zdejmowane są szwy i jak dbać o ranę?

Szwy zdejmowane są po około 2 tygodniach. Postępować z raną należy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rehabilitacja po usunięciu nerwiaka Mortona – kiedy się zaczyna i na czym polega?

Rehabilitacja zaczyna się po około tygodniu. Jej celem jest przywrócenie prawidłowej funkcji i wzorca chodu. Przewlekłe dolegliwości bólowe mogą powodować zaburzenie wzorca chodu i aktywacji mięśniowej, dlatego po operacji ważne jest ich stopniowe odtworzenie.

Kiedy wrócę do sprawności po usunięciu nerwiaka Mortona?

Zazwyczaj po około 2 tygodniach od operacji usunięcia nerwiaka Mortona możliwe jest chodzenie w zwyczajnych butach sportowych. Wycofania obrzęku i zakończenia okresu pooperacyjnego można spodziewać się po około 3 miesiącach.

Jakie są możliwe powikłania po zabiegu?

U niewielkiego procenta pacjentów mogą utrzymywać się dolegliwości bólowe w miejscu po nerwiaku Mortona. Rzadko może dojść do nawrotu nerwiaka, co może powodować konieczność powtórnego leczenia operacyjnego. W około 90% przypadków resekcja prowadzi do pełnego wycofania objawów.

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem po usunięciu nerwiaka Mortona?

Twoje bezpieczeństwo w trakcie rekonwalescencji jest dla nas najważniejsze. Zamiast zastanawiać się, co jest normalnym etapem gojenia, a co powodem do niepokoju, zapoznaj się z naszym wspólnym dla wszystkich operacji stopy poradnikiem.