Na czym polega ganglion nadgarstka i ręki?
Ganglion nadgarstka i ręki to najczęściej występująca, łagodna zmiana o charakterze torbieli, która powstaje w obrębie stawów lub pochewek ścięgnistych. Jest wypełniona gęstym płynem, przypominającym galaretę, stąd też nazywana jest torbielą galaretowatą. Choć nie jest to guz złośliwy, gangliony mogą powodować dolegliwości bólowe oraz ograniczać ruchomość ręki. Torbiele te najczęściej lokalizują się na grzbietowej stronie nadgarstka (70% przypadków), ale mogą również występować na jego stronie dłoniowej (w części dalszej 20% przypadków, w części bliższej 10%) oraz w okolicy palców.
Jakie są przyczyny ganglionu nadgarstka i ręki?
Przyczyny powstawania ganglionów nadgarstka i ręki nie są do końca jasne, jednak mogą one wynikać z przeciążeń nadgarstka, mikrourazów czy pourazowych uszkodzeń torebki stawowej, które prowadzą do przedostania się błony maziowej poza obszar stawu. Często pojawiają się u osób, które wykonują powtarzalne ruchy ręką na przykład w trakcie pracy fizycznej lub aktywności sportowej (np. przed komputerem czy przy kasie fiskalnej). Mogą one także rozwijać się bez wyraźnej przyczyny, szczególnie u osób młodych.
Najczęstsze objawy ganglionu nadgarstka i ręki
Wiele małych ganglionów jest bezobjawowych i zostaje wykrytych przypadkowo. Jednak większe torbiele mogą powodować:
- ból w okolicy nadgarstka lub ręki, który nasila się przy ruchach i obciążeniach
- zmniejszoną ruchomość stawu nadgarstkowego
- widoczną i wyczuwalną pod skórą deformację (guzek) przy zmianach o większych rozmiarach
- ucisk na pobliskie nerwy, co może prowadzić do zaburzeń czucia, takich jak drętwienie palców
Objawy mogą się nasilać przy intensywnym użytkowaniu nadgarstka, na przykład w trakcie podnoszenia ciężarów czy długotrwałej pracy biurowej.
Umów wizytę u specjalisty
Zadzwoń
Jak wygląda diagnostyka ganglionu nadgarstka i ręki?
Diagnostyka ganglionu nadgarstka rozpoczyna się od badania ortopedycznego, podczas którego ocenia się widoczną zmianę oraz jej bolesność i konsystencję. W przypadku wątpliwości lub niewidocznych, ukrytych ganglionów, ortopeda może zlecić badania obrazowe, takie jak:
- USG nadgarstka – które pozwala dokładnie ocenić wielkość i lokalizację torbieli oraz różnicować ją z innymi zmianami
- rezonans magnetyczny MRI nadgarstka – stosowany w bardziej złożonych przypadkach, szczególnie gdy ganglion nie jest widoczny zewnętrznie, ale powoduje dolegliwości bólowe
Leczenie ganglionu nadgarstka i ręki
Leczenie nieoperacyjne
W większości przypadków leczenie ganglionu nadgarstka rozpoczyna się od metod nieoperacyjnych. Do najczęściej stosowanych metod należą:
- obserwacja – wiele ganglionów samoistnie zanika bez potrzeby leczenia, szczególnie jeśli nie powodują objawów bólowych
- punkcja ganglionu – zabieg polega na wprowadzeniu igły do wnętrza ganglionu i odessaniu jego zawartości. Jest to prosty zabieg ambulatoryjny, który może być wykonany pod kontrolą USG. W niektórych przypadkach do wnętrza torbieli wprowadza się sterydy, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Zabieg ten daje 50-60% ryzyka nawrotu zmian
- unieruchomienie – odciążenie nadgarstka poprzez noszenie ortezy lub bandażu elastycznego, co zmniejsza dolegliwości bólowe.
Leczenie operacyjne
Jeśli metody zachowawcze nie przynoszą ulgi, a ganglion powraca lub powoduje znaczne dolegliwości, można rozważyć leczenie operacyjne:
- chirurgiczne usunięcie ganglionu – operacja może być wykonana metodą otwartą, która może skutkować większą blizną, ale wymaga tylko znieczulenia miejscowego.
- operacja artroskopowa, która jest mniej inwazyjna, daje lepsze efekty kosmetyczne, ale wymaga hospitalizacji co wiąże się z większymi kosztami.
W obu przypadkach usunięcie ganglionu skutkuje zmniejszeniem ryzyka nawrotu (metodą artroskopową wynosi 6%, metodą otwartą 20%), chociaż pewien odsetek pacjentów może doświadczyć ponownego powstania torbieli.
Rehabilitacja gangliona nadgarstka i ręki
Rehabilitacja po usunięciu ganglionu lub po leczeniu zachowawczym jest ważnym elementem powrotu do pełnej sprawności. Obejmuje ona:
- ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięśnie nadgarstka oraz dłoni
- fizjoterapię mającą na celu poprawę ruchomości stawu i zmniejszenie bólu
- stopniowy powrót do normalnej aktywności poprzez unikanie przeciążeń(?)
- odpowiednia rehabilitacja zmniejsza ryzyko nawrotu schorzenia oraz przyspiesza proces gojenia, pozwalając pacjentom wrócić do codziennych zajęć bez bólu
Ganglion nadgarstka i ręki - Specjaliści Idea Ortopedia
Umów wizytę u specjalisty
Zadzwoń