Na czym polega przykurcz Duputryen’a ?
Przykurcz Duputryen’a to łagodna, przewlekła choroba, która najczęściej występuje u mężczyzn powyżej 50 roku życia i dotyczy palca serdecznego i małego. Choroba ta jest spowodowana nieprawidłowym rozrostem ścięgna dłoniowego, który prowadzi do przykurczu zgięciowego palców często obu rąk. Gdy choroba ta dotyka kobiet to przebiega dużo szybciej i ma trudniejszy charakter.
Jakie są przyczyny przykurczu Duputryen’a ?
Przykurcz Duputryen’a nawet w 68% przypadków ma podłoże genetyczne. Mogą ją również wywoływać takie czynnikami jak:
- cukrzyca
- gruźlica
- powtarzalne mikrourazy
- HIV
- alkoholizm
Najczęstsze objawy przykurczu Duputryen’a
W zależności od stopnia zaawansowania choroby można wyróżnić następujące objawy:
- stopień 1: w początkowym okresie tej przewlekłej choroby pojawiają się zgrubienia (guzki) w obrębie rozcięgna, zmiany w wyglądzie skóry dłoni
- stopień 2: następuje pogrubienie strun/zwłóknień w obrębie dłoni i palców oraz obserwowany jest początek przykurczu palców
- stopień 3: dochodzi już do zaawansowanego przykurczu zgięciowego palców co konkretnie objawia się ograniczeniem ruchomości palców oraz funkcji ręki. Pacjenci mają problem np. z myciem się, prowadzeniem auta czy nawet podawaniem ręki na przywitanie.
Przy chorobie Duputryena może współwystępować zespół cieśni nadgarstka lub zwężające zapalenie pochewki ścięgien zginaczy.
Umów wizytę u specjalisty
Zadzwoń
Jak wygląda diagnostyka przykurczu Duputryena?
USG ręki – można wykonać we wczesnej fazie choroby, gdzie objawy nie są jeszcze jednoznaczne – występują pojedyncze guzki nie.
Badanie lekarskie – w bardziej zaawansowanym stadium, gdy postawienie diagnozy jest oczywiste i nie wymaga badań dodatkowych.
Leczenie przykurczu Duputryen’a
Leczenie nieoperacyjne
Przy chorobie Duputryena niestety leczenie nieoperacyjne nie jest skuteczne. Rehabilitacja może nawet nasilać objawy, takie jak przykurcz palców czy prowadzić do przyspieszenia choroby (według niektórych autorów).
Aktualnie leczenie nieoperacyjne stosuje się w przypadku małych i bolesnych zmian (guzków) i jest to leczenie objawowe i przeciwzapalne, które polega na ostrzyknięciu zmian miejscowo lekiem sterydowym (np. Diprophos).
Leczenie operacyjne
Przy chorobie przykurczu Duputryen’a metody operacyjne czy zabiegowe stosuje się najczęściej i wyróżniamy:
- Przezskórna igłowa aponeurotomia ręki: metoda małoinwazyjna, wykonywana ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym, zarezerwowana dla wczesnego stadium przykurczu. Polega na wprowadzeniu igły w zmienione rozcięgno dłoniowe i przecięciu go ruchami wahadłowymi. Zabieg wykonuje się jednorazowo.
- Aponeurotomia: zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Polega na przecięciu rozcięgna dłoniowego w kilku miejscach z małych cięć skórnych. Metoda ta również ma działanie tymczasowe, ponieważ przykurcz nawróci – rozcięgno jest tylko przecinane a nie wycinane, a więc nie likwidujemy przyczyny tylko objawy.
- Otwarte wycięcie zmienionego rozcięgna dłoniowego (otwarta aponeurektomia): metoda stosowana najczęściej. Technik cięcia skórnego jest wiele, ale najważniejsze jest uzyskanie dogodnego i bezpiecznego dostępu do rozcięgna dłoniowego, aby je wyciąć. Metoda ta wiąże się z ryzykiem powikłań: krwiak, uszkodzenie nerwów lub naczyń oraz zaburzenia gojenia rany.
Rekonwalescencja po operacji przy tej chorobie jest nieco dłuższa, ponieważ wydłuża się proces gojenia z powodu przykurczu skóry. Należy bardzo uważnie dbać o higienę rany do czasu wygojenia skóry, a następnie regularnie pielęgnować blizny dla jej zmiękczenia i mobilizacji.
Przykurcz Duputryena - Specjaliści Idea Ortopedia
Umów wizytę u specjalisty
Zadzwoń