Nerwiak Mortona (neuralgia Mortona)

Ból stopy, ból przodostopia (metatrsalgia) może mieć wiele przyczyn, jeśli jednak nie jest efektem urazu i nie ustępuje dłuższy czas, warto udać się do specjalisty od chorób stopy. Jedną z przyczyn uciążliwego bólu może być nerwiak Mortona (inna nazwa tego schorzenia to neuralgia Mortona).

Na czym polega neuralgia Mortona?

Słowo neuralgia oznacza ból nerwu. W przypadku neuralgii Mortona pojawia się ból spowodowany drażnieniem nerwu biegnące po podeszwie w stronę III i IV palca stopy. Problem częściej występuje u kobiet, u osób noszących wąskie buty, buty z obcasem, stojących długo. Częściej występuje także przy płaskostopiu, ale dolegliwości spotykamy także u pacjentów z prawidłowym łukiem stopy.

Najczęstsze objawy nerwiaka Mortona

Do najczęstszych objawów nerwiaka Mortona należy ból

• neuralgia Mortona to problem podobny do metatarsalgii, ale w tym przypadku pacjent odczuwa nieco inny ból bardziej zlokalizowany ból, najczęściej okolicy III i IV palca stopy
• ból zazwyczaj zmniejsza się na boso, nasila w butach o wąskich noskach
• pacjenci opisują ból jako prądowy, parzący, palący
• czasami ból rozlewa się aż do połowy łydki

Diagnostyka nerwiaka Mortona

Nerwiak Mortona rozpoznaje się w badaniu klinicznym: kluczem jest badanie palpacyjne przez ortopedę specjalizującego się w problemach stopy i stawu skokowego. Dla potwierdzenia diagnozy lekarz ortopeda może zlecić badania dodatkowe takie jak USG stopy i MR stopy, ale nie jest to podstawa w diagnozowaniu nerwiaka Mortona.

Leczenie nerwiaka Mortona

Leczenie nieoperacyjne

Podstawowymi metodami leczenia są leki przeciwzapalne oraz wstrzyknięcia (na przykład blokady sterydowe) do bolesnej okolicy. Zaleca się również fizjoterapię i noszenie wkładek, które mają na celu poprawę postawy stopy oraz odciążenie podrażnionego nerwu.

Leczenie operacyjne

Dość często – w przypadkach nieustającego bólu i pomimo leczenia nieoperacyjnego – wykonuje się leczenie operacyjne. Zabieg polega na wycięciu zmienionej gałązki nerwowej spomiędzy palca III i IV. Jest to prosty zabieg, o ile wykonuje go ortopeda specjalizujący się w operacjach stopy. Prawie wszyscy chorzy uzyskują zniesienie dolegliwości bólowych. Po zabiegu możliwe jest od razu obciążanie stopy, powrót do pełnego funkcjonowania zajmuje 2-4 tygodnie.

Autor: Dr hab. n. med. Andrzej Boszczyk