Ostroga piętowa (Entezopatia rozcięgna podeszwowego)

Na czym polega ostroga piętowa?

Ostroga piętowa to tradycyjna nazwa problemu, którego ortopedyczna nazwa brzmi entezopatia rozcięgna podeszwowego stopy lub zapalenie rozcięgna podeszwowego. Źródłem problemu jest zmiana przeciążeniowa, degeneracja przeciążeniowa rozcięgna podeszwowego – czyli włóknistej struktury podtrzymującej łuk stopy. Często w okolicy przyczepu rozcięgna do podeszwowej części pięty tworzy się także nawarstwienie kostne – widoczne na zdjęciach rentgenowskich jako słynna „ostroga”, ale nie stanowi ono istoty problemu. To jeden z tych problemów ortopedycznych, gdzie nowoczesne leczenie i diagnostyka współistnieją z nieaktualną nazwą choroby.

Najczęstsze objawy ostrogi piętowej

Najczęstszym objawem ostrogi piętowej jest ból w stopie. Dolegliwości bólowe przy ostrodze piętowej pojawiają się w podeszwowej części pięty. Początkowo przy pierwszych krokach w ciągu dnia, z czasem ból będzie występował także przy dłuższym chodzeniu. Często chorzy skarżą się na nasilenie bólu przy pierwszych krokach po odpoczynku.

Jak wygląda diagnostyka ostrogi piętowej?

W przypadku diagnostyki ostrogi piętowej najważniejsze jest badanie lekarskie, które zazwyczaj nie nastręcza problemów z rozpoznaniem choroby. Istnieje kilka innych problemów, które wyglądają podobnie do entezopatii rozcięgna i muszą być rozróżnione na podstawie badania wykonanego przez doświadczonego ortopedę. Z badań obrazowych najczęściej wykonuje się USG stopy. W mniej oczywistych przypadkach używa się obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI stopy). W wielu przypadkach pacjenci mają wykonywane także badanie RTG stopy. Badanie RTG obrazuje kości, a rozcięgno podeszwowe jest zbudowane z tkanki miękkiej – więc badanie RTG nie pozwala na ocenę rozcięgna. Stwierdzenie lub nie „ostrogi kostnej” nie daje informacji ortopedzie – ponieważ źródłem bólu jest tkanka miękka.

Leczenie ostrogi piętowej

Leczenie nieoperacyjne

W leczeniu ostrogi piętowej stosuje się min.:

• dedykowane wkładki do butów (w naszej przychodni dysponujemy możliwością doboru odpowiednich wkładek)
• podpiętki żelowe (żelowe amortyzatory pod piętę)
• fizjoterapię
• falę uderzeniową
• leki przeciwzapalne

Opisywane schorzenie ortopedyczne wymaga od pacjenta cierpliwości – przy dobrze przebiegającym leczeniu ustąpienia objawów można spodziewać się w ciągu 3 miesięcy. Często jednak problem ortopedyczny trwa dłużej niż 3 miesiące. Jest to choroba ortopedyczna, która ma chyba największą liczbę skutecznych metod leczenia. Niestety, żadna z tych metod nie jest skuteczna u wszystkich – stąd długie leczenie i konieczność częstej zmiany metody leczenia, aby dobrać najlepszą do konkretnego przypadku.

Wstrzyknięcia są często stosowaną metodą leczenia entezopatii rozcięgna przez doświadczonych ortopedów. Decyzja o stosowaniu wstrzyknięcia sterydowego (blokady) musi być podejmowana ostrożnie – jest to skuteczna metoda, ale tworzy ona ryzyko zerwania rozcięgna.

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne stosuje się w szczególnie przewlekłych przypadkach i raczej rzadko.

Autor: Dr hab. n. med. Andrzej Boszczyk