Skręcenie stawu skokowego (skręcenie kostki, zerwanie torebki, uszkodzenie więzadeł stawu skokowego)

Staw skokowo-goleniowy, nazywany również kostką, łączy kości podudzia z kośćmi stopy. Odpowiada za ruchy stopy w górę i w dół, co odgrywa kluczową rolę w codziennych aktywnościach takich jak chodzenie, bieganie czy skakanie.

Na czym polega skręcenie stawu skokowego?

Do skręcenia stawu skokowego dochodzi najczęściej podczas uprawiania sportu. Najbardziej narażone na skręcenia stawu skokowego są osoby uprawiające dyscypliny, w których jest dużo skoków i zmian kierunku biegania, a więc koszykówka, siatkówka, tenis czy piłka nożna.

W trakcie urazu dochodzi do nadmiernego ruchu w kierunku supinacji, czyli takiego obrotu, kiedy kostka boczna zbliża się do podłoża, a stopa zawija się do wewnątrz. Część osób po skręceniu może stawać na stopie, ale nie zawsze jest to możliwe.

Najczęstsze objawy skręcenia stawu skokowego

• ból po bocznej stronie kostki
• obrzęk, poszerzenie obrysu kostki
• po kilku dniach siniak wokół kostki i na stopie
• zazwyczaj da się stawać na stopie
• zazwyczaj ruch góra-dół jest możliwy

Jak wygląda diagnostyka skręcenia stawu skokowego?

Podstawą diagnozy skręcenia stawu skokowego jest wizyta u ortopedy doświadczonego w leczeniu tego konkretnego stawu i badanie rękami – badanie palpacyjne (dotykanie, naciskanie). Na jego podstawie decyduje się, czy konieczne będzie badanie rentgenowskie. Najlepiej jest – i tak dzieje się w Idea Ortopedia – wykonać USG stawu skokowego w trakcie pierwszej wizyty u ortopedy.

Co najważniejsze, wiele różnych uszkodzeń kostki może początkowo wyglądać jak skręcenie (niektóre złamania, uszkodzenia ścięgien). Pomyłki diagnostyczne z tym związane mogą być źródłem późniejszych kłopotów. Dla przykładu: nierozpoznane złamanie może powodować późniejsze problemy ze złym zrostem, zwyrodnieniem stawu. Z tego powodu tak ważne jest, żeby oceny urazu dokonywał ortopeda doświadczony w leczeniu stawu skokowego.

Leczenie skręcenia stawu skokowego

Leczenie nieoperacyjne

W większości przypadków stosuje się leczenie nieoperacyjne. Polega ono na zastosowaniu odpowiedniego unieruchomienia kostki w ortezie oraz fizjoterapii. Fizjoterapię można i trzeba rozpoczynać w pierwszych dniach po skręceniu.

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne skręcenia stawu skokowego wdraża się w przypadku dodatkowych uszkodzeń stwierdzonych w trakcie badania, np. ukrytych złamań, przy szczególnie dużych uszkodzeniach więzadłowych. Często wdraża się leczenie operacyjne u pacjentów wymagających szybkiego powrotu do sportu, a więc dotyczy to przede wszystkim zawodników czy tancerzy.

Autor: Dr hab. n. med. Andrzej Boszczyk