Zapalenie ścięgna Achillesa

Ścięgno Achillesa jest największym ścięgnem w ciele człowieka. Znajduje się w tylnej części kostki, biegnie od łydki do pięty. Dzięki sile przenoszonej przez ścięgno Achillesa możemy chodzić, skakać, stawać na palcach.

Na czym polega zapalenie ścięgna Achillesa i jakie są tego przyczyny?

Zapalenie ścięgna Achillesa dotyka przede wszystkim biegaczy, ale może wystąpić również u osób, które nie są maratończykami, nie uprawiają sportu. Istotą problemu jest zmiana przeciążeniowa ścięgna Achillesa, czyli jego przeciążenie, powolna akumulacja mikrouszkodzeń ścięgna. Inną, medyczną nazwą zapalenia ścięgna jest tendinopatia, która oznacza zaburzenie struktury ścięgna, pojawienie się obszarów niedokończonego gojenia, obszarów zwyrodnienia tkanki.

Najczęstsze objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Do najczęstszych objawów zapalenia ścięgna Achillesa zalicza się:

• w początkowej fazie: dolegliwości takie jak poczucie sztywności przy pierwszych krokach
• z czasem pojawia się ból, zwłaszcza następnego dnia po wysiłku
• pacjenci często zauważają pogrubienie ścięgna Achillesa nad piętą

Jak wygląda diagnostyka zapalenia ścięgna Achillesa?

Podstawą diagnozy zapalenia ścięgna Achillesa jest wizyta u ortopedy, przeprowadzone przez niego wywiad i badanie lekarskie – palpacyjne, dotykowe. Następnym krokiem jest ocena stanu ścięgna w badaniu USG. W klinice Idea Ortopedia w gabinecie dostępny jest aparat do USG, dzięki czemu diagnoza możliwa jest od razu, podczas jednej wizyty. Niekiedy, w bardziej skomplikowanych przypadkach – na przykład po przebytych już urazach ścięgna czy po zabiegach, ścięgno Achillesa ocenia się dodatkowo w MRI.

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze – nieoperacyjne

Podstawą leczenia zapalenia ścięgna Achillesa jest leczenie nieoperacyjne. Stosuje się leczenie przeciwzapalne i modyfikację aktywności. Następnym etapem są ostrzyknięcia i leczenie fizjoterapeutyczne. Stosuje się kilka typów ostrzyknięć – wybór należy pozostawić doświadczonemu ortopedzie.

Leczenie tendinopatii wymaga zespołowego, szerokiego podejścia – poza ortopedą i fizjoterapeutą włączeni są także lekarz specjalizujący się w chorobach metabolicznych oraz często reumatolog. Powodem tego jest fakt, że niekiedy u podstaw problemów ze ścięgnem Achillesa leżą problemy metaboliczne takie jak nieprawidłowe stężenia cholesterolu czy nieprawidłowe stężenia kwasu moczowego. W takich przypadkach do leczenia zapalenia Achillesa włączony jest lekarz specjalizujący się w chorobach metabolicznych. W innych przypadkach zapalenie Achillesa jest pierwszym symptomem choroby reumatycznej – wtedy do leczenia włącza się specjalista reumatolog.

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne, zarówno techniki otwarte jak i artroskopowe, stosuje się przy objawach nieustępujących pomimo prawidłowo prowadzonej fizjoterapii, która powinna trwać co najmniej 3 miesiące.